アプリん

リハくん

コレクトウェルと
たすき掛けを使えば
安定した頸部で
訓練が行えるかも！

認知症、高齢者、脳卒中の後遺症、
これらの方は、様々な原因により
頸部の不安定さが出現します。

良い嚥下姿勢とされる頸部前屈位。

そうは言っても、
頸部前屈位の状態に保つことは難しい！
どう対処したらいいかわからない！

そのように思われる方も
多いのではないでしょうか。

上田医師（コレクトウェル開発者）は、
「脳卒中の影響などで
頸部が不安定になっている方には、
コレクトウェル＋たすき掛けで
改善できる可能性がある」
とおっしゃいます。

本記事では、
頸部の姿勢不良の方が
上田医師の提案する方法によって
改善する様子を
動画を用いて解説していきます！

コレクトウェルとは

コレクトウェルの詳しい説明は、
コレクトウェル紹介記事（第1弾）で
紹介しています。

コレクトウェルについてご存知ない方は
こちらを先に読んでいただくことをお勧めします。

【認知症・高齢者】嚥下障害に対する装具で顎引き嚥下姿勢を保持

顎引き嚥下の姿勢は、咽頭期に障害のある嚥下障害者に有効であると言われています。しかし、頸部前屈位を保持し続けるのって難しいですよね。今回紹介する商品「コレクトウェル」であれば、頸部前屈位を疲労感なく維持することができるかもしれません。ぜひ、お読みください。

st-ta-output.com

本記事を優先して読みたい方のために、
第1弾のまとめを載せておきますね。

たすき掛けで
頸部の不安定さを改善

コレクトウェルだけでは
頸部の安定イマイチな方には、

コレクトウェル✖︎たすき掛けが
効果的なようです。

上田医師が経験した症例を提示しながら
解説していきます。

たすき掛けによって
頸部の安定性が向上した症例

⬇️コレクトウェルのみでは
　頸部が不安定

動画では、
コレクトウェルを装着しているものの

頸部が左へ側屈してしまい、
コレクトウェルの右肩の部分が
浮き上がってしまっています。

これでは、コレクトウェルの安定性が
損なわれてしまいます。

そこで、上田医師は
固有感覚の評価（後述）を行った後に
たすき掛けを行いました。

⬇️コレクトウェルとたすき掛けを併用
頸部の側屈とコレクトウェルの浮きが消失

⬆️頸部の側屈とコレクトウェルが浮く様子
　がなくなっています。

⬇️その状態で、食物を食べている
　様子

⬆️頸部の不安定さがなく、
　ゼリーの摂食ができています。

以下、上田医師のインタビューを載せます。

患者様の固有感覚がズレているため、たすき掛けをすることで正しい固有感覚を認識できるようになると考えている。そのため、固有感覚のずれから姿勢崩れが起きている場合は、コレクトウェルを併用することで効果が期待できる。

患者様によっては、必要に迫られてその崩れた姿勢になっている場合がある。
その場合は、原因を探る必要があり、患者様をよく診て区別するしかない。

上田医師への取材より

このように
患者様によっては固有感覚がズレてしまい、
頸部の位置が安定しない方がいらっしゃると上田医師お話しされています。

そのような方には、
タスキ掛けとコレクトウェルの併用を
薦めています。

不安定な頸部の原因は？
固有感覚の評価法

上田医師は
固有感覚のズレにより、姿勢不良が起こり、
頸部の位置が不安定になると述べています。

固有感覚のズレをどう判断するのかを、
上田医師にお聴きました。

① 立位や座位で両肩を結ぶ線を見る

② 両足首や両股関節を結ぶ線を見る

③ 患者様には目を閉じて
　1と2のラインが平行になるよう
　姿勢を保っていただく。

④ 1と2のラインが平行でない時
　固有感覚のズレの可能性あり。
　立ち上がり動作なども含めて
　評価するとよい。

⑤ ズレの可能性がある場合は、
　コレクトウェルを用いてみる。

⑥ コレクトウェルのみでは、
　頸部の不安定さが残る場合には、
　たすき掛けも併用する。

上田医師への取材より

上記の方法で固有感覚を評価し、
必要であればタスキ掛けを併用して
患者様の姿勢を整え、
良い嚥下を実現することができると
上田医師は考えています。

たすき掛けの
セッティング方法

近年はあまり見なくなったタスキ掛け
具体的なやり方を載せておきますね。

1:50 たすき掛けのやり方①
3:32 たすき掛けのやり方②（簡易版）

終わりに

本記事では、
固有感覚がズレてしまったことで
頸部が不安定な方への対応として、
コレクトウェル✖︎たすき掛けという提案を
させていただきました。

コレクトウェルは、
日本言語聴覚学会や
日本摂食嚥下リハビリテーション学会などで
出展もされています。

デモ機の貸し出しも無料で行っているので、
気になる方は、ぜひぜひ
問い合わせていただければと思います。

アプリん

アプリん

・食事介助
・頭部を支える
・頸部聴診…

手が足りないよ！

リハくん

頸部前屈位を保持する
装具があるよ！
紹介するね！

嚥下障害者に対して、
頭頸部の位置が重要なのは
周知のことと思います。

しかし、
嚥下障害のある方が食事中ずっと
適切な頭頸部のポジショニングを
維持するのは難しくありませんか？

この記事で紹介する
「コレクトウェル」を使えば、
いつでも誰でも最低限の頭頸部位置を
食事完了まで維持することが可能になるかもしれません。

コレクトウェルは、
リハビリテーション医が
「頸部前屈位を保持するために」
つくった嚥下障害者用の装具です。

この記事では、
コレクトウェルの
メリット、デメリットを紹介します。

その上で
頭頸部のポジショニングに関して、
私が日頃困っていることを3つ紹介し、
コレクトウェルで解決できる旨を
提案させていただきます。

患者様で適応がありそうな方がいたら、
デモ機の無料貸し出しの問い合わせを
してくださればと思います。

コレクトウェルの詳細はこちらから

デモ機のお問い合わせはこちらから⬇️
「リハアプリを見て連絡した」
と添えていただけるとスムーズです。

※問い合わせ数によっては、
お受けできないかもしれません。
デモ機の申請はお早めに！

コレクトウェルは、
顎引き嚥下姿勢を保つための装具

咽頭期の嚥下障害に対して、
顎引き嚥下は有効だと言われています。
しかし、顎を引いた姿勢を
食事終了まで保持しておくことは、
容易ではありません。

コレクトウェルであれば、
長時間の顎引き嚥下姿勢が
保持できるかもしれません。

紹介させていただきます。

開発者はリハビリテーション医

開発者：上田恵介（医師）

学歴：1976年3月　東京大学医学部卒業

職歴：
1976年4月　三井記念病院外科入局
1978年3月　埼玉医科大学第一外科入局
1984年2月　米国ジョンズホプキンズ大学心臓外科研究員
1985年8月　埼玉医科大学第一外科復職
1999年1月　帝京大学医学部心臓血管外科教授
2010年以降　リハビリテ-ション医療に参画
2021年8月　非常勤医師として勤務
　二つの病院のリハビリテーション科で
　リハビリテーション及び心臓リハビリテーションに従事
　現在に至る

資格：
・心臓血管外科学会名誉専門医
・心臓リハビリテーション学会指導士

主な学会活動：
・日本リハビリテーション学会
・日本心臓リハビリテーション学会
・日本外科学会、日本胸部外科学会、日本心臓外科学会　

呼吸改善の装具が、
嚥下障害の装具へと進化

上田医師は当初
睡眠時無呼吸症候群のための装具として
「スレプトウェル」を開発しました。

「ひっくり返して何か使えないか？」
と考えていたところ、
嚥下障害者向けの装具「コレクトウェル」が誕生しました。

開発に至っては、

✔︎頸部周囲が詰まって息苦しくならないか

✔︎「咀嚼しやすい弾性」「頸部保持の強度」
　の両立

この2点に苦労したとのこと。

コレクトウェルの3大効果

コレクトウェルは、
顎引き嚥下姿勢を保持することを
第一目的としてつくられました。

顎引き嚥下は、
咽頭残留の減少が期待できる姿勢です。
そのためコレクトウェル装着により
継続した咽頭残留改善の効果が期待できます

また、時間経過により
首下がりが出現する患者様に至っては、
コレクトウェルが頭頸部を支えるので
摂取効率の向上により食事時間の短縮が
認められています。

VFも踏まえた効果は
こちらの動画で詳しく紹介されています。
2：43〜が効果説明になっています。

コレクトウェルの注意点

コレクトウェルが万全の装具かというと、
そうではありません。

以下に注意点を挙げさせていただきます。

この商品は
臨床比較試験を行なっていません。
それもあり、保険適応ではありません。

科学的に立証されていない物を
患者様に勧めるのはちょっと…
と思われるかもしれません。

だからこそ、開発者は、
「無料でデモ機の貸し出し」しています。

一度手に取り、使ってみて、
効果があれば購入してください。
効果がなければ、
着払いで返品すれば良いのです。



商品ページにも記載されていますが、
コレクトウェルはVFとの併用を推奨しています。

本商品の最大のメリットは、
「いつもの頭頸部位置を再現できる」
ことです。

しかし、この頭頸部位置が、
誤嚥を助長する姿勢になってしまったら、
元も子もありません。

そのため、開発者も
使用の際にはVFと併用することを
推奨しています。

板橋製品技術大賞にて受賞！

コレクトウェルは、
令和3年度 板橋製品技術大賞にて、
審査委員賞を受賞されています。

板橋製品技術大賞について

板橋区内の中小企業による優れた新製品・新技術を表彰することによって、区内企業の開発力、技術力を広く内外にアピールして、板橋区の産業振興を図ることを目的にしています。

板橋区公式HPより

コレクトウェルでSTの悩みは解決できるのか

コレクトウェルの効果や注意点については、
ご理解いただけたかと思います。

ここからは
私が普段困っている
頸部のポジショニングへの悩みが
コレクトウェルで解決できるかを
考えてみようと思います。

悩み①：
自立で食べてほしいけれど、
首がだんだん下がってくる

座位での食事中、疲労によりだんだんと頸部が屈曲してしまう患者様を見かけます。
スタッフが頭部を支えれば食事は可能だけれど、
自力摂取ができる方なので、ずっと横についておくのも…

そんな方にピッタリなのが
コレクトウェルです！

コレクトウェルが頭頸部を支えるので、
徐々に現れる首下がりを防いでくれます

アプリん

改めて、
どんな方に適応なのか
教えて？

リハくん

自力で頭を支えれるが
✔︎不安定さがある
✔︎徐々に支えれなくなる

そんな方に
適応の商品だね

悩み②：
頭頸部を支える必要があり、
頸部聴診ができない

咽頭期は目に見えません。
嚥下音や呼吸音で誤嚥の有無を推測する
嚥下聴診が重要です。

しかし、頭頸部が不安定な患者様だと、
左手で頭頸部を支えながら
右手で食事介助を行う必要があります。

この状態では、嚥下聴診はできません。

しかし、
コレクトウェルなら
ポジショニングに
片手を使う必要がなくなる。

一つの解決策になり得ると思います。

悩み③：
スタッフへのポジショニングの共有が難しい

嚥下障害が重度であればあるほど、
嚥下訓練時の頭頸部のポジショニングは
慎重に行うべきです。

担当STは頭頸部の姿勢が理解できても、
他スタッフに共有するのって難しい。

コレクトウェルを装着すれば
いつもの頭頸部の角度を再現することが
できます。

ヘルプSTや看護師が入った時に
「完全な再現」とまではいかないまでも
「最低限度の再現は可能」になると
考えます。

その他の頸部位置を固定する装具

アプリん

他の商品で
代わりが効きそうじゃない？

そう思い、
コレクトウェルに代わりそうな物を
調べてみましたので、紹介します。

頚椎カラー

そもそも嚥下障害用に作られてはいない。
「首下がり」については改善ができそう。
弾性が乏しく装着しての咀嚼は難しい。

藤島先生監修　LEA.Pad

肩甲帯周辺から頭部にかけての装具
嚥下障害者用の姿勢調整が可能。
値段が高い（7万円）

嚥下障害者用で、
自宅でも使うことができ、
低価格で購入できる物
となると、
コレクトウェルがお勧めかもしれません。

デモ機の試用が無料！

開発者の上田医師は
多くの方にコレクトウェルを知ってほしい！
再び食べる喜びを取り戻してほしい！
とおっしゃっています。

現在（2022年8月）、
コレクトウェル様のご好意で、
無料でデモ機の貸し出しを行なっています！

しかも、
送料は全てコレクトウェル側が負担する
とのことです！

ぜひ、この機会にお試しください！

コレクトウェルの詳細はこちらから

デモ機のお問い合わせはこちらから⬇️
「リハアプリを見て連絡した」
と添えていただけるとスムーズです。

\デモ機&送料が今だけ無料/

終わりに

ここまで読んでくださり、
ありがとうございました。

テレビショッピング並みにお勧めしたので、
もしかしたら、
不快に思われた方もいるかもしれません。

最後に、
この記事を執筆させていただいた理由を
述べさせてください。

私の患者様で、コレクトウェルを使用して
充分な効果が出た方がいらっしゃいました。

進行性疾患の嚥下リハに対して悩む私に
コレクトウェル様は
「熱心に」「親身に」なって
対応してくださいました。

私だけでは、
あんな患者様の笑顔を
引き出すことはできませんでした。

コレクトウェル様、
本当にありがとうございました。

その感謝も込めて、
この記事を書かせていただきました。

臨床に悩むSTや嚥下障害に苦しむ方へ
コレクトウェルが届きますように。

アプリん

リハくん

僕も最初は苦手意識があったよ。

リハくん

今回は口腔ケアについて
紹介するね

言語聴覚士にとって
口腔ケアは大切なスキル。

ただし、
在学中に施行法について学んだ記憶が
私にはありません。

働き始めて身につけていくスキルなのかなと思っています。

そうは言っても、
口腔ケアは奥が深いし、
実施も難しいですよね…

本記事では、
私が実際に使っている道具やアプリ、
参考にしている手順動画を
紹介させていただきます。

これを読んで、
臨床の助けになれば幸いです。

本記事では、次のモノを紹介しています。

【口腔ケア用品】

【評価法や手順動画】

口腔ケア用品

最初は口腔ケアで用いる道具についてです。
ライトから紹介します。

両手フリーで口腔ケアが可能
ヘッドライト

今回紹介する商品の中で、
これが最もおすすめです！
理由は、
口腔内を常時照らしながら、
なおかつ両手で行えるから。

見た目は洞窟探検隊っぽくなりますが、
口腔ケアの効率は格段に上がります。

接触不良はもう起きない！
USB充電式ペンライト

私がペンライトを苦手とする理由は、

乾電池との接触不良で、
次第にライトが点かなくなる事が
挙げられます。

これがとてもストレスでした。

ただし、このペンライトは
USBタイプだから、乾電池との
接触不良が起きることもありません。

口腔評価のリハアプリ「OHAT」

次は、評価についてです。

私の勤務先では
口腔内評価ツールとしてOHATを
使っています。

紙媒体でもチェックできますが、
現在は無料アプリも配信されています。

ただし、
電子カルテとの連携はまだできないので、
注意が必要です。

なお、OHATの評価方法は
こちらで分かりやすく説明されています。
ぜひ参考にされてください。

口腔ケアを学ぶなら
リハノメ！

最後に口腔ケアの実施方法です。

リハノメには口腔ケアの講義もある

私が最も参考にしているのは、
歯科衛生士さんの口腔ケア方法です。

リハノメにて、学ばせていただきました。
下記２つの動画が特におすすめです。

電動歯ブラシの使い方は
無料アプリ「Doltz」

その他としては、
歯磨きアプリ「ドルツ」で学びました。

このアプリでは
電動歯ブラシでの歯磨き方法を細かく
紹介してくれています。

私は歯磨きは電動歯ブラシを使っており
参考にさせていただきました。

番外編
格安電動歯ブラシの紹介

ちなみに、

電動歯ブラシを使ってみたいけれど、
高いからな…

と思っている方
こちら
400円程度で買える電動歯ブラシです。

購入して1年経ちますが、
故障せずに使えています。

うちの家族は歯ブラシは全員コレです。
試しにどうですか？

柔らかいバイトブロック「オーラルバイト」

バイトブロックは、
硬い物を想像しませんか？

これは比較的柔らかいバイトブロックなので
歯が欠ける心配が少ないです。

まとめ

今回は、
私が実際に使っている道具やアプリ、
参考にしている手順動画などを
紹介させていただきました。

オススメのグッズがありましたら、
ぜひDMなどで教えていただけると
嬉しいです。

ここまで読んでいただき、ありがとうございました。

どれか１つでも当てはまった方で、
iPhoneとワイヤレスイヤホンを
既にお持ちの方は
1500円〜2500円で
その悩みを解決できます。


なぜなら、
咽頭マイクがAmazonで販売されており、
それを使えばワイヤレスイヤホンで
頸部聴診ができるからです。

‘‘聴診器は使わずに
クリアな音を
両手フリーで行う頸部聴’’
素敵だと思いませんか？


詳しい方法を次から紹介します。
ぜひ最後までお読みくださいね。

ワイヤレス頸部聴診で聴く嚥下音

どのように聴こえるか気になりますよね。
まずは私が飲食しているところを
録音した嚥下音を聞いていただきます。

まずは水分からです。
嚥下音、嚥下後の呼気が明瞭に聴取できます

次にゼリーです。
咀嚼音も聴取できています。

ちなみに、当然ではありますが、
音量の大小設定も簡単です。

ワイヤレスでの頸部聴診はメリットだらけ

・聴診器
・喉頭マイク
・ワイヤレスイヤホン
のメリットデメリットを一覧で示します

ワイヤレスでの頸部聴診の実施方法

用意するものや設定方法について紹介し、
留意事項も記載させていただきます。

準備物を紹介

まずは、準備する必要がある物を一覧で紹介します。

咽頭マイク

喉頭周辺に装着して使います。


携帯などへの接合部分は、
丸型のイヤホンジャックになっています。


iphoneに丸型のイヤホンジャックがなく、
ライトニング端子の場合には、
ライトニング端子を丸型端子に変換する
変換アダプターが必要になります


⚠️初代iphoneSEまではイヤホンジャックが本体についています

⚠️ここ数年のiphoneはイヤホンジャックがついていませんので
変換アダプターを購入する必要があります

変換アダプター

イヤホンジャックがないiphoneと
咽頭マイクを接合するために用います。
相場は1000円程度です。

上記でなくても、お好みのものを買ってくださればと思います。

iphone

アプリのインストールが可能であれば、
どの機種でも構いません。
私は、
お古の初代iphoneSEを使っています。

ワイヤレスイヤホン

ワイヤレスイヤホンをお持ちで無い方で、
ぜひ試してみたい！！
という方もいらっしゃるかと思います。


ワイヤレスイヤホンの種類が豊富で
どれが良いかわかりませんが、
私が以前使っていた物を載せておきます。
ただし、どんどん新しい物が出てますので、
自分が気に入ったものを購入することを勧めます。

無料アプリ

Microphone Liveposted

咽頭マイクからiphoneに送った音を
ワイヤレスイヤホンに飛ばすために使います。


使用していれば
使いこなせるとは思いますが、
念のため、設定方法を載せておきます。

①インストール後、
ワイヤレスイヤホンを装着して
下の真ん中「setting」を選択

②真ん中周辺
「Front iPhone Speaker」を選択

③（私の場合は）
ワイヤレスイヤホンのAir Pods Proを選択

④真ん中周辺に、
先ほど選択したワイヤレスイヤホン名が表示

⑤ 中央付近のMicrophoneの▶︎を押し、Enableを✅する

⑥最初の画面に戻り、中央のボタンを押す
音が聞こえるので、音量調整すれば完成

⚠️⚠️留意点⚠️⚠️

①咽頭マイクのサイズについて

極度に痩せている方は、首が細すぎて
首とマイクの間に隙間が空いてしまいます。
そのような方は、聴診器をお使いください。
BMI15以下だと厳しい印象です。


②変換アダプタについて

変換アダプタは100均の品物を組み合わせて作成可能です。
私も挑戦しましたが、
うまく出力できませんでした。
上記の方法が最も効率が良いと思います。



③アンドロイドスマホについて
私がApple製品ユーザーのため
アンドロイド版スマホについて
ご紹介できておらず、申し訳ありません。
今後、知人にスマホを借りて
動作確認ができ次第、発信していきます。



④周りからの視線
患者様の頸部聴診を
ワイヤレスイヤホンで行っている中で
2回ほど
「音楽を聴いているのかと思いました」
とNSから言われたことがあります。


周りも慣れてくれば、
「嚥下評価しているのだな」と
理解してくださいますが、
最初は不審がられます。
その都度、飲み込みの音を聞いていますと
丁寧に対応しましょう。

まとめ：ワイヤレスイヤホンで頸部聴診をしよう

本記事では、聴診器を使わずにワイヤレスイヤホンを駆使して
頸部聴診を行う方法をご紹介しました。

頸部聴診を学びたい方は、
この本がおすすめです。
異常音と正常音が
多数収録されています。
また、
異常音の特徴と原因についても触れられており
大変勉強になる書籍です。

ここまで読んでいただき、
ありがとうございました。